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深圳上睑下垂手术_轻度单侧上睑下垂修复_对比图

  一、什么是上睑下垂
  上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。

  二、上睑下垂出现的原因及种类
  (一)上睑下垂出现的原因
  上睑下垂可以是单侧或双侧,可分为先天性和后天性两类,从下垂程度可分为**下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多种多样的。   
  先天性上睑下垂以双侧为多见,有遗传性,可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致,前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等,后者通常则为单纯性上睑下垂。   
  许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂,大致可归纳为三类。
  1、机械因素:主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加,提上睑肌不能把上睑充分提起。
  2、肌原性因素:重症肌无力时可能仅仅表现为上睑  上睑下垂矫正术手术对比下垂,双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重,有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者,将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂,诊断更易确定。
  3、神经源性因素:见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时,也可发生轻度的上睑下垂。

  (二)上睑下垂的种类
  1、先天性上睑下垂,为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
  2、外伤性上睑下垂,外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,Müller肌,可引起上睑下垂。
  3、机械性上睑下垂,眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起。   
  4、假性上睑下垂,无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起上睑下垂。

  三、上睑下垂矫正术
  上睑提的功能部分或全部丧失,可造成睁眼障碍,就形成了上睑下垂。通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术,可以矫正。眼睑皮肤的下垂,以及睫毛的垂直向下,可遮盖部分瞳孔,造成眼前的灰暗及视物不清,视物疲惫, 长期如此,会影响人的心情,使人情绪低落,不愿与人交往。上睑下垂矫正术能提紧皮肤,显露全部睑缘,同时能使睫毛上翘,眼裂增宽、增长。
  (一)上睑下垂矫正手术方式
  上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短、额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。
  l、上睑提肌缩短术
  这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的,适于轻度上睑下垂者。
  2、额肌筋膜悬吊法
  这种方法是采用自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连,利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量,由于悬吊的筋膜日后有可能变松,有时会影响手术效果。
  3、额肌瓣法
  这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口,就可以通过分离转移额肌瓣完成手术,起到使眼睛睁大的作用,效果可靠持久。

  (二)上睑下垂矫正术手术要点
  1、选择好手术方式:额肌瓣止点下移悬吊术,适用于**类型上睑下垂,特别是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者,可用上睑提肌缩短术矫正。
  2、调整好睑裂高度:不论用哪种方法纠正上睑下垂,均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意。
  3、用额肌瓣止点下移转移悬吊时,剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能,这是手术成功的基础。
  4、睑板固定位置要适当:不论用哪种方法,睑板上固定的三点位置要恰当,中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”,过高则上睑提起不足,上睑下垂纠正不满意。
  5、单侧上睑下垂纠正后,健侧应做成双眼皮,以使其两侧基本对称。
  6、术前,对受术者应认真检查,作好鉴别诊断,选择适当的手术方法。

  (三)上睑下垂矫正术禁忌人群
  1、严重肝、肾、心、脑疾病,孕妇和严重血液疾病患者。 
  2、有精神病疾患,心理障碍或要求过高或不符合实际者。   
  3、明显瘢痕体质者。   
  4、手术部位有皮肤炎症病灶者。   
  5、处于月经期间的女性。

  (四)上睑下垂矫正术前准备
  1、术前不要化妆。
  2、女性要避开月经期。  
  3、手术前确定身体健康无传染性疾病或其他身体炎症。  
  4、手术前两周内请勿服用含有阿斯匹林的*物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。   
  5、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。

  (五)上睑下垂矫正术后护理
  1、上睑下垂整形后保证手术部位清洁。  
  2、避免进食刺激性食物如辣椒等,这会影响到上睑下垂整形的效果。  
  3、上睑下垂整形术后7天之内尽量避免手术部位沾水。   
  4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊,这对于上睑下垂整形的产生也很重要。

  四、非凡医院上睑下垂矫正术前后对比图


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